體位不當造成哪些問題？

所屬分類：護理知識點擊次數(shù)：3106 添加時間：2022-07-16

骨科病人因受手術(shù)切口、術(shù)中復(fù)位、內(nèi)固定、術(shù)中牽引、攝片等的影響，對手術(shù)體位的要求相對較高，好的手術(shù)體位可以充分暴露術(shù)野，使手術(shù)順利進行。無論何種體位均應(yīng)保持呼吸道通暢，循環(huán)功能正常運行，避免肢體神經(jīng)壓迫而造成麻痹等不良后果。

1.體位擺放不當造成周圍神經(jīng)損傷。

2. 壓力相關(guān)的并發(fā)癥，如壓瘡，脫發(fā)等。壓瘡的發(fā)生和缺血的時間直接相關(guān)：對手術(shù)時間超過 4 小時的患者，時間每延長半小時，壓瘡發(fā)生的風(fēng)險就增高 33%。若患者合并有糖尿病，較長手術(shù)時間，較大年齡，較低 BMI，或者營養(yǎng)不良等，手術(shù)出現(xiàn)壓瘡的風(fēng)險急劇增高。

壓瘡的預(yù)防措施包括：使用較厚、柔軟的手術(shù)體位墊，在手臂或者骨性結(jié)構(gòu)突出的部位使用輔助的柔軟襯墊。研究發(fā)現(xiàn)，使用特制的泡沫襯墊可以減少 9% 的壓瘡發(fā)生率。

需要注意的是，患者骨科手術(shù)過程中的體位容易出現(xiàn)變動，所以在術(shù)中需定期對患者的體位進行核查。

3.眼部損傷。患者俯臥位時眼部受壓時間過長容易造成損傷，甚至導(dǎo)致失明。

4. 半截石位時間過長容易導(dǎo)致健側(cè)腿部的筋膜內(nèi)壓力升高，在手術(shù)過程中需避免長時間使用此體位，以減少骨筋膜室綜合征發(fā)生的概率。

什么是合適的手術(shù)體位？

合適的手術(shù)體位包含兩層概念：

1 手術(shù)的暴露和操作最為恰當；

2 手術(shù)操作結(jié)束時患者不因手術(shù)體位的擺放而出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。

手術(shù)體位墊可以有效避免患者因手術(shù)期間長時間受壓而引起的肢體、神經(jīng)、血管一系列并發(fā)癥，根據(jù)不同手術(shù)體位及病人部位，可使用不同的手術(shù)體位墊。
因此，手術(shù)體位不僅取決于手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)入路選擇，也同時取決于患者體型狀況。

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